Chirurgie de pathologie mammaire

Chirurgie de pathologie mammaire
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Consultations externes

Secrétariat

  • Horaires : du lundi au vendredi de 8h30 à 16h30
  • Téléphone : 02 31 45 50 11
  • Lieu : 1er étage

Hospitalisation

Missions du service

Soin

  • Prise en charge chirurgicale des carcinomes mammaires
  • Reconstruction mammaire immédiate et différée
  • Chirurgie prophylactique mammaire et gynécologique
  • Avis chirurgical de recours
  • Prise en charge globale des patientes à travers le Parcours Sein
  • Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pour la pathologie mammaire, RCP spécifique en pré chirurgie et RCP de cancérologie mammaire

Recherche

  • Participation aux essais cliniques nationaux
  • Projets de recherche et d’études cliniques en interne
    • Radiothérapie per opératoire
    • Reconstruction mammaire

Enseignement

  • Accueil et formation des internes de gynécologie obstétrique chaque semestre
  • Accueil des externes et étudiants infirmiers au bloc opératoire
  • Enseignement délivré à l’école IDE et IBODE

L’équipe

Chirurgiens

  • Dr Sandrine MARTIN-FRANCOISE
  • Dr Jean-François LE BRUN
  • Dr Enora DOLIVET-AUDIGIE
  • Dr Hélène PLANQUE

Cadre de santé

  • Sébastien JAFFRÉ

Infirmières des Soins externes

  • Julie TANQUEREL
  • Séverine SAVARY
  • Anne-Marie RICHARD
  • Laure FRELON

Assistantes médicales

  • Pauline PASSEREL
  • Sandrine SEDE

Offre de soins et Expertise

L’équipe chirurgicale de pathologie mammaire travaille en collaboration avec l’équipe d’oncologie, de radiologie et de radiothérapie afin d’optimiser et définir de façon collégiale la stratégie de traitement adaptée à chaque patiente.

Lors de la consultation de chirurgie, le type d’intervention adapté à la patiente est défini. L’intervention chirurgicale, intégrée dans l’ensemble de la stratégie thérapeutique, est détaillée à l’aide d’un logiciel informatique animé, permettant d’optimiser la compréhension des techniques employées.

Les hospitalisations en ambulatoire (hospitalisation sur la journée avec retour à domicile le soir même) sont privilégiées pour la majorité des patient(e)s dès lors que le geste chirurgical et l’état du patient le permettent. En cas d’hospitalisation conventionnelle, la durée d’hospitalisation est courte, adaptée au geste chirurgical réalisé.

Le développement des anesthésies loco-régionales pendant la chirurgie mammaire permet un meilleur confort et une antalgie satisfaisante en post opératoire, permettant une récupération rapide.

Le Parcours Sein, organisé par des infirmières spécialisées, propose un suivi avant, pendant et après l’intervention selon les besoins des patientes.

Depuis 2016, nous réalisons des interventions mammaires associées à de la radiothérapie pendant l’intervention, grâce à l’Intrabeam®. Cette technique est avantageuse pour certains types de cancer du sein permettant de réaliser le traitement du cancer du sein en une journée. Cette technique n’est pas éligible pour tous les types de cancer. Une validation conjointe entre le chirurgien, les radiologues, oncologues et radiothérapeutes est nécessaire pour la réalisation de cette technique.

Nous disposons d’un service de consultations externes pour le suivi de cicatrisation et gestion des complications post opératoires. Ce service est assuré par des infirmières spécialisées (Service des soins externes), les rendez- vous sont pris sur appel des patientes.

Nous proposons aux patientes qui le désirent des techniques de reconstruction mammaire, soit par prothèse mammaire interne, par méthode musculaire autologue (lambeau de grand dorsal), et / ou par greffe de tissu graisseux (lipomodelage). La reconstruction mammaire est le plus souvent réalisée à l’issue des traitements, mais est de plus en plus proposée dans le même temps opératoire que la chirurgie du cancer du sein. La technique choisie, selon l’expertise du chirurgien, est adaptée aux souhaits de la patiente, ainsi qu’à sa morphologie. Le suivi péri opératoire est assuré par nos infirmières spécialisées, en collaboration avec le chirurgien, permettant un suivi personnalisé des patientes. Le processus de reconstruction mammaire est un parcours nécessitant parfois plusieurs interventions, ou retouches esthétiques. La dernière étape de ce processus consiste en la réfection d’une aréole et du mamelon, soit par lambeau cutané soit par tatouage en trompe l’œil.

La reconstruction mammaire dans le cadre du cancer du sein fait partie intégrante de la prise en charge globale de la patiente. Cette étape permet de répondre aux patientes qui souhaitent une reconstruction de leur image corporelle. Des réunions d’information sont régulièrement organisées à l’espace ERI, rassemblant des patientes, nos infirmières et un chirurgien.

Equipements du service

  • Intrabeam ®: technique de radiothérapie per opératoire pour certains types de cancer du sein
  • Chirurgie reconstructrice immédiate et différée :
    • Technique par prothèse sous musculaire ou sous cutanée
    • Technique du Lambeau de Grand Dorsal
    • Lipomodelage, exclusif ou en complément des techniques précédentes

Résultats

Données d’activité 2019

  • 1804 chirurgies mammaires
  • 51 interventions avec radiothérapie per opératoire
  • 278 interventions pour reconstructions mammaires (tout confondu)

Axes de recherche / Projets

  • Evaluation de la population traitée par INTRABEAM.
    En collaboration avec le service de radiothérapie et de radiologie, nous réalisons une étude des patientes traitées par chirurgie et radiothérapie per opératoire , afin d’étudier la satisfaction des patientes et le bénéfice sur le long terme de cette technique novatrice.
  • Etude de la compréhension de l’information délivrée aux patientes en consultation pré opératoire, à l’aide d’un logiciel d’information pédagogique (E-Consult®)

Publication

  • E-consult: To better inform patient
    Jean-François Le Brun, Julie Babin-Commeny, Sandrine Martin-Françoise, Guillaume Babin, Journal of Clinical Oncology 37, no. 15_suppl, published online May 26, 2019.

Partenariats

  • Au niveau régional :
    • Centre de référence régional en Basse Normandie, pour la pathologie mammaire, avis et recours pour les centres hospitaliers périphériques.

Formations dispensées

  • Formation initiale :
    • Formation des internes de gynécologie obstétrique (2 internes / semestre)
    • Accueil des externes et étudiants infirmiers au bloc opératoire
  • Formation continue :
    • Enseignement délivré à l’école IDE et IBODE
    • Présentation de la chirurgie mammaire et reconstructrice lors des Jeudis de l’oncologie
Chirurgie gynécologique Sommaire Chirurgie maxillo-faciale et plastique
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